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关节型银屑病诊疗指南

2025-03-30 07:53:55·843 浏览资讯
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摘要:

关节型银屑病(Psoriatic arthritis)是一种以皮肤病牵连关节的慢性炎症性疾病,发病率约为1-2%,是银屑病(psoriasis)的伴随症状之一。其临床表现常呈单纯关节炎、脊柱关节炎、指(趾)变

关节型银屑病(Psoriatic arthritis)是一种以皮肤病牵连关节的慢性炎症性疾病,发病率约为1-2%,是银屑病(psoriasis)的伴随症状之一。其临床表现常呈单纯关节炎、脊柱关节炎、指(趾)变形或鹅掌样变等不同表现型,危害待识别。关节型银屑病的治疗要结合药物治疗、运动康复、中医治疗等多项手段综合治疗,才能更好地控制疾病的进展和发展。

一、诊断标准

金标准:针对于有典型的组合病,如关节炎和银屑病、脊柱炎和银屑病等,且满足PVC指标(生命质量评估问卷)、患病部位是否关节炎活动的标准及其他评估标准;可确立诊断。

铜标准:患者出现独立于银屑病的炎症性关节病所表现出的关节和骨质破坏,以及不出现银屑病皮损的患者;按美国风湿病学会诊断标准可确立诊断。

二、治疗措施

1. 疾病控制剂:雷公藤酸酯、甲氨蝶呤、十六烷基泊松龙等为常用疾病控制剂,其具有明显的抗炎及免疫调节作用,有助于减轻疼痛、防止关节和其他组织的破坏等症状。

2. 生物制剂:生物制剂即是生物技术生产的靶向治疗药物,比如说对肿瘤坏死因子α (TNF-α) 的抑制药物,生物制剂目前已成为关节型银屑病的重要治疗手段之一,其有效率高,副作用小等特点。

3. 运动康复治疗:关节型银屑病治疗过程中的运动康复治疗非常重要。适度的运动可以促进关节随动性的恢复,增强肌肉力量和关节的稳定性、提高身体的免疫力,从而使得患者的运动功能得以恢复。

4. 中医治疗:中医认为关节型银屑病的发病与气血虚弱、瘀血滞液相关。采用中医的物理疗法如针灸、按摩、推拿等可以加快血液循环,促进瘀血的排出,缓解银屑病造成的关节炎症。

三、注意事项

1. 定期复查:密切观察患者病情的变化,了解其住院及门诊的病程记录,评估他们的病情是否有所变化。

2. 细致患者对症治疗:鼓励患者营养均衡,适量运动,积极配合医生治疗,口腔保健、控制体重及避免抽烟,减轻疾病对患者的危害。

3. 多学科参与治疗:患者需要通过多学科参与常规关怀,以增强团队治疗和应对复杂情况的能力,包括风湿病医生、皮肤科专家及康复治疗师等。

总之,关节型银屑病是一种慢性炎症性疾病,应采取疾病控制剂、生物制剂、运动康复和中医治疗等联合治疗的方式,以期获得良好的临床效果。尤为重要的是,定期复查,细致治疗,多学科参与治疗建议作为治疗的重要手段。同时,我们也要认识到防治银屑病和其关联併发症的治疗难度,千万不可盲目用药和自行治疗。只有通过全面有效的治疗方案和正确的治疗方法,始能保障患者得到最好的治疗效果,且长期稳定维持。

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